日前從國家中醫(yī)藥管理局獲悉，為進一步做好基層常見病多發(fā)病的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目實施工作，國家中醫(yī)藥管理局組織編寫了《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》系列叢書。該叢書共分三冊，第一冊主要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)西醫(yī)人員，第二冊主要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)人員，第三冊主要針對縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)人員，目前已經(jīng)完成第二冊第二分冊的編篡出版。

針對中成藥安全性問題，該《手冊》提出了指導性意見，認為合理用藥是中成藥應用安全的重要保證，中成藥在合理使用的情況下，安全性是較高的。中成藥合理用藥包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問題都可能引發(fā)藥物不良事件�！妒謨浴分赋�，藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一，中成藥也不例外，中成藥既能起到防病治病的作用，也可引起不良反應，中成藥使用過程中出現(xiàn)不良反應的主要原因包括中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應；特異性體質(zhì)對某些藥物的不耐受、過敏等；方藥證候不符，如辨證不當或適應證把握不準確；長期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒；不適當?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應用等。

針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)西醫(yī)人員對中成藥的應用情況，《手冊》概括了中成藥臨床應用的基本原則，包括辨證用藥：依據(jù)中醫(yī)理論，辨認、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥；辨病辨證結(jié)合用藥：辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點選用相應的中成藥。臨床使用中成藥時，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥；劑型的選擇，應根據(jù)患者的體質(zhì)強弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點，選擇適宜的劑型；使用劑量的確定，對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應取偏小值；合理選擇給藥途徑，能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。此外，使用中藥注射劑還應做到用藥前應仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應慎用；嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥；中藥注射劑應按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥；中藥注射劑應單獨使用，嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。對長期使用的，在每療程間要有一定的時間間隔；加強用藥監(jiān)護，用藥過程中應密切觀察用藥反應，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時采取積極救治措施；尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，加強監(jiān)測。

此外，《手冊》還分別就中成藥的聯(lián)合使用、中藥注射劑聯(lián)合使用，中成藥與西藥的聯(lián)合使用、中西藥注射劑聯(lián)合使用，以及包括孕婦、兒童等特殊人群使用中成藥的原則作出了相關(guān)規(guī)定。