今年，青海省出臺和修改了一批新農(nóng)合文件及相關(guān)配套政策，進一步提高青海省農(nóng)牧民群眾健康保障水平，逐步緩解群眾看病就醫(yī)難的實際問題。

籌資標(biāo)準及報銷比例提高 保障病種范圍不斷擴大

今年66歲的湟源縣和平鄉(xiāng)蒙古道村低保戶史蓮玉因做甲狀腺切除手術(shù)，9月中旬在湟源縣人民醫(yī)院住院花費12300元。出院后，縣醫(yī)院和民政部門共為史蓮玉報銷了11000多元醫(yī)藥費。

為進一步提高新農(nóng)合保障水平，今年省委、省政府將全省新農(nóng)合年人均籌資標(biāo)準由2010年的154.3元提高到300元，其中各級政府補助260元，高于國家要求60元，五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象、六十年代精簡退職人員個人繳費全部由醫(yī)療救助基金資助，獨生子女、雙女戶家庭子女個人繳費全部由縣級財政資助；同時提高了省、州、縣、鄉(xiāng)四級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)藥費用報銷比例，分別達到60%、70%、80%、90%，比上年各提高了15百分點。

為使廣大農(nóng)牧民群眾享有新農(nóng)合政策實惠，今年，青海省將門診慢性病、地方病、高原病由21種擴大到22種，每人每年報銷1000元，比上年提高了400元；實行大額住院費用二次補助、分段按比例報銷政策，每人每年最高報銷8000元，比上年提高了5000元；提高了參合農(nóng)牧民重性精神疾病，乳腺癌、宮頸癌以及其他惡性腫瘤手術(shù)、放療、化療，終末期腎病器官移植、透析三類重大疾病提高醫(yī)療保障水平；全省范圍推行兒童先天性心臟病和急性白血病提高醫(yī)療保障水平救治工作，其中兒童先心病心臟病病種由4種增加到15種；大幅提高住院醫(yī)藥費用年最高支付限額。其中一般住院醫(yī)藥費用年最高支付限額5.5萬元，比上年提高了2.5萬元，救助對象住院醫(yī)藥費用年最高支付限額6萬元，比上年提高了2.5萬元，兒童白血病住院醫(yī)藥費用年最高支付限額10.5萬元，三類重大疾病住院醫(yī)藥費用年最高支付限額6.5萬元。

同時，擴大了新農(nóng)合報銷診療項目和藥品目錄范圍，將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等9項康復(fù)項目納入了新農(nóng)合補償范圍；將306種國家基本藥物和青海省增補的100種基本藥品納入了新農(nóng)合報銷藥品范圍；將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收取的8元一般診療費納入了新農(nóng)合診療項目報銷范圍，由新農(nóng)合報銷7元，農(nóng)牧民個人承擔(dān)1元，減輕了農(nóng)牧民醫(yī)藥費用負擔(dān)；在省、州、縣、鄉(xiāng)四級定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施了住院單病種質(zhì)量控制和付費制度以及醫(yī)藥費用即時結(jié)報制度，有效控制了醫(yī)藥費用不合理增長，方便了農(nóng)牧民群眾；另外，新農(nóng)合與醫(yī)療救助制度密切銜接，實行了醫(yī)藥費用補償“一站式”服務(wù)，使救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)同步獲得新農(nóng)合費用報銷和醫(yī)療救助費用救助。

同時，將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準從15元提高到25元，地方病防控納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，由國家規(guī)定的10類擴展到11類。將城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率提高到60%左右。

截止到10月底，全省新農(nóng)合基金支出5.75億元，受益農(nóng)牧民達到304.28萬人次，受益率達到87%。據(jù)初步測算，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院支付比例達到70.01%。

大投入實施農(nóng)牧民健康工程

省衛(wèi)生廳負責(zé)人介紹說，2011年，青海省加大農(nóng)牧民健康工程的實施和投入，重點加強了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、農(nóng)牧區(qū)急救體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)。

今年青海省以組織實施國家項目為主，在基本醫(yī)療服務(wù)方面，投入5.4億元，落實新農(nóng)合提標(biāo)增補政策，開展農(nóng)牧區(qū)兒童白血病和先心病提高醫(yī)療保障水平工作；投資2.8億元，年內(nèi)一次性完成青南地區(qū)285個無衛(wèi)生室行政村的衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，完成全省601個不達標(biāo)村衛(wèi)生室標(biāo)準化建設(shè)，同步配齊常規(guī)診療設(shè)備，使全省村衛(wèi)生室標(biāo)準化率達到100%。填平補齊57所中心衛(wèi)生院的設(shè)備和輔助設(shè)施，到年底使每個縣有1—3所中心衛(wèi)生院達到標(biāo)準化水平，此外，省財政投入資金在海西州開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工生活周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點。截止到10月底，各類基本建設(shè)項目正在有序推進。預(yù)計年內(nèi)完成50%的建設(shè)任務(wù)。

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目方面，今年計劃為農(nóng)村牧區(qū)5.7萬人孕產(chǎn)婦，人均補助住院分娩費用500元；完成4萬人農(nóng)村婦女宮頸癌檢查任務(wù)；為7萬名農(nóng)村育齡婦女免費增補葉酸；完成3萬座農(nóng)村改廁任務(wù)；完成農(nóng)牧區(qū)飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測900個水質(zhì)監(jiān)測點監(jiān)測工作；完成1.2萬人農(nóng)村婦女乳腺癌篩查任務(wù)。

同時，開展以“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，急危重癥和部分疑難雜癥不出縣”為目標(biāo)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。深入開展“十項適宜技術(shù)”活動推廣和開展二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。截止到10月底，78家對口幫扶醫(yī)院累計開展教學(xué)查房3912次，專題講座508次，開展新業(yè)務(wù)41項，帶教手術(shù)153人次，病例討論582例次。

據(jù)了解，截止到10月底，全省新農(nóng)合籌資總量達到10.44億元，比上年增加5.18億元。全省參合農(nóng)牧民達到347.87萬人，參合率達到96.13%。全省32個新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)已全面實現(xiàn)提標(biāo)工作。

統(tǒng)計顯示，今年全省農(nóng)牧民群眾對新農(nóng)合的滿意度平均達到96%以上，繼續(xù)參合意愿達99.9%，參合率96.13%。