目前處于試運行階段遼寧九市已具備即時結算條件 

17日上午10時許，在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼陽患者遲先生成為遼寧醫(yī)保“一卡通”異地即時結算政策的首位受益者，辦理出院手續(xù)時，直接“報銷”了應該由醫(yī)保統(tǒng)籌負擔的7646元。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院昨日透露，該院是首批遼寧省異地轉院一卡通即時結算實施的試點醫(yī)院。這標志著遼寧省異地就醫(yī)“一卡通”即時結算正式拉開序幕。

遲先生是遼陽市的一名煤礦工人，參加了遼陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。因為近一段時間自身的病情發(fā)展，他在當?shù)剞k理了轉院手續(xù)后，轉入沈陽的盛京醫(yī)院治療。他在盛京醫(yī)院住院總醫(yī)療花費15333元，讀醫(yī)�？ㄅc遼陽市醫(yī)保中心信息對接結算后，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷7646元，個人負擔7687元。

該院醫(yī)療保險工作部主任唐麗萍表示：“以往像這種異地就醫(yī)的患者，他們只能自己墊付全部醫(yī)藥費，出院后再回所在地報銷，報銷時間從一個月到半年不等，特別麻煩。 ”“除了開通了與遼陽醫(yī)保的對接結算，我們醫(yī)院在近一兩天內還將為一名撫順患者提供相關服務。我們陸續(xù)開通與撫順、鐵嶺、鞍山等省內其他城市的對接結算。 ”唐麗萍介紹。

目前這種處于試運行狀態(tài)的異地即時結算，原本由醫(yī)保部門承擔的費用，暫時由醫(yī)院墊付，再由醫(yī)院和醫(yī)保之間結算。

遼寧省人力資源和社會保障廳副廳長王祖申表示：“這最大方便了百姓，不用來回跑了，也不用他們自己墊付費用了。 ”他透露，目前全省已發(fā)放這種醫(yī)保“一卡通”800多萬張，而實際上需要發(fā)放的數(shù)量是2000多萬張，已經完成了三分之一多。

8家醫(yī)院試運行“異地結算”

王祖申透露：遼寧省的醫(yī)保“一卡通”異地即時結算試點工作，目前已經在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、遼寧省人民醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院等8家醫(yī)院先行啟動。

王祖申表示：“目前的試運行，就是先看看省醫(yī)保部門和醫(yī)院方面，在政策、網絡、軟件等方面的對接是否存在問題。這項工作最大的難點，就在于各市參考政策差異太大。 ”

沈陽尚不能實現(xiàn)“即時結算”

王祖申透露，目前，遼寧9個城市具備實現(xiàn)醫(yī)保“一卡通”的條件。按照他們的時間表，今年年底前，將實現(xiàn)異地住院以及安置患者的醫(yī)保即時結算。其余5個城市中，沈陽、本溪、丹東是因為醫(yī)保卡不匹配，需要進行統(tǒng)一；營口差在網絡，其軟件不匹配；而大連則擁有全國最先進的網絡平臺，相應的，省級網絡需要升級，一直相匹配。

目前全省都在加快推進“一卡通”工程，沈陽市正在積極辦理換卡，其他城市也正在對此進行更換和改造。王祖申表示：有需要進行異地就醫(yī)的患者，可以先行到當?shù)氐尼t(yī)保中心進行“一卡通”的更換。

但是他也強調：就算是推行了異地即時結算，也不希望看到各市醫(yī)院冷冷清清，省里幾家大醫(yī)院人滿為患。在異地就醫(yī)前，患者需要得到當?shù)叵嚓P醫(yī)院的批準，避免不必要的異地就醫(yī)。

按照遼寧推行醫(yī)保“一卡通”異地即時結算政策的時間表，幾年內，遼寧將全面實行“一卡通”異地就醫(yī)即時結算，其中包括統(tǒng)一繳費比例和報銷比例。