醫(yī)?ㄖ贫嚷┒磳⒈环舛
2019年4月11日,國家醫(yī)保局在官網(wǎng)正式發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用條例(征求意見稿)》,這標(biāo)志著首部醫(yī)保基金監(jiān)管方面的法規(guī)即將出臺。值得注意的是,征求意見稿首次對參保人個人義務(wù)進(jìn)行了明確規(guī)定,包括持本人醫(yī)療保障有效憑證就診、購藥并主動出示接受查驗,不得將本人醫(yī)療保障有效憑證出租(借)給他人;不得偽造變造證明材料騙取醫(yī)療保障基金等。
近幾年來,國內(nèi)醫(yī)保騙保案件多發(fā),僅2018年就有多起案件被報道。2018年1月,新華社曝出安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、檢查科室之間相互協(xié)作,長期肆意騙取國家醫(yī);稹R粋月后,四川通報“11·28”系列詐騙醫(yī);鸢福11家民營醫(yī)院騙取國家醫(yī);5400余萬元,59人被刑事拘留,21人被逮捕,77人被移送起訴。
2018年5月,國家醫(yī)保局正式掛牌成立,從那時起,為了堵住醫(yī);鸬“跑冒滴漏”,國家醫(yī)保局會同多部委聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。
2月28日,國家醫(yī)保局發(fā)布的《2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示,從2018年下半年起至今年年初,國家醫(yī)保局公布多起欺詐騙保案例,截至2018年年末,共追回醫(yī)保資金10.08億元。
在一些地方,藥店變身超市,存在刷醫(yī)保卡購買洗發(fā)水、按摩儀、糧油、食品等非醫(yī)保用品現(xiàn)象。雖然多省市人社部門大力整治醫(yī)?ㄌ姿F(xiàn)象,但由于各地對可納入醫(yī)?ㄙ徺I的非藥品缺乏統(tǒng)一規(guī)范,再加上缺乏執(zhí)法依據(jù)、處罰過輕等因素,欺詐騙保、套刷等行為成為屢治難愈的痼疾,給醫(yī);鸢踩裣码[患。
屢禁不止的醫(yī)?ūI刷
“藥店可以買各種食品、日用百貨,就是比超市貴。”河北省某市退休職工王萍(化名)向法治周末記者反映,自家小區(qū)附近的一家藥店里食品飲料日用品一應(yīng)齊全,但這些藥店并不提供相應(yīng)發(fā)票。
六十多歲的王萍,身體不錯,平時很少吃藥。醫(yī)?▊人賬戶上的錢存了不少,但無法支取。一到過節(jié)、過年,王萍就到這些醫(yī)保定點藥店,囤積一些堅果、糖果。
4月20日下午5時許,法治周末記者跟隨王萍來到了一家醫(yī)保定點藥店。由于和店員熟絡(luò),王萍向店員表示要買零食時,便被帶著走進(jìn)藥店里面。
法治周末記者跟隨王萍來到了一處不足10平方米的房間,窗戶被厚厚的窗簾遮擋著。店員打開了燈,記者看到這個房間里擺滿了核桃、大棗、日用品等種類繁雜的商品。
王萍挑選了一袋堅果、一袋蓮子,隨后又在藥店購買了一包板藍(lán)根和一包感冒沖劑。藥店開具的收費(fèi)明細(xì)單顯示,這兩袋小食品(約100元)變成了9包感冒清顆粒(中成藥)。
藥店“金屋藏嬌”是否是個案?隨后,記者在市區(qū)內(nèi)走訪標(biāo)有“定點醫(yī)保”字樣的另一家藥店。(責(zé)任編輯:方向)
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