“現(xiàn)在確實被‘綁手綁腳’。”在一家地方公立醫(yī)院的醫(yī)生李青看來，藥占比(指藥品收入占醫(yī)療收入的比例，不含中藥飲片，下同)、耗材比(指每百元醫(yī)療收入中，衛(wèi)生材料支出費用，下同)等醫(yī)療控費指標就是戴在頭上的“緊箍咒”。

李青吐槽的并不是人們詬病的過度醫(yī)療，而是他們不得不面對的手術技術無法使用、病人用藥出現(xiàn)斷貨、住院病人盡早出院等現(xiàn)實。

與此同時，3月20日，國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)發(fā)布了聯(lián)合財政部、國家發(fā)改委等六部門制定的《關于鞏固破除以藥補醫(yī)成果 持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，要求持續(xù)控制醫(yī)療費用不合理增長。

國家衛(wèi)生總費用增長過快

“短短兩個多月，轉了3次院。”去年年底，因父親腦出血而經歷的住院經歷，讓張希忍不住抱怨。

在病情穩(wěn)定，進入康復階段后，辦理了本地職工醫(yī)保的父親卻被迫轉院，“醫(yī)院說只能住一星期，要么超過一定的醫(yī)藥費就要轉院”，若不轉院，張希父親也可以選擇自費。

“為什么醫(yī)保病人住了一陣子就會被趕出醫(yī)院？”這讓張希百思不得其解。

今年3月，剛因腸胃問題住過院的趙茹，則認為或許原因就出在“醫(yī)保”兩個字上。

“本來第二天還要做檢查，但醫(yī)生說有新病人等著。”在住院一周后，趙茹就讓出了她好不容易托關找來的床位。

而在聊天中，趙茹得知接替她床位的病人只提前預約了一天，就馬上入住了，“那位大姐是外地的，沒有長沙市的醫(yī)保”。

“有時候真的不愿意收醫(yī)保病人。”因為實行單病種付費，李青經常會面臨超出醫(yī)保額度的現(xiàn)實。

他告訴記者，單病種付費制會給每個病種確定一個醫(yī)保報銷上限，醫(yī)保患者在醫(yī)院接受按單病種付費的病種診療時，實際的醫(yī)療費用若超出該病種收費的標準，則超出的費用由醫(yī)院承擔。“醫(yī)院承擔的這部分費用，往往又會讓我們醫(yī)生自己來承擔。”李青坦言。

以闌尾炎為例，李青所在的醫(yī)院一個病人從入院到出院所有的治療額度是7400元，抗生素使用3天就需要撤掉，但他們常常做不到。

“闌尾炎一般為感染病人，很多病人的抗生素使用都要7天左右，治療費用往往就會超過醫(yī)保額度。”因為擔心費用超標，李青他們只能讓病人盡早出院。

“醫(yī)療控費的根本原因是我們國家衛(wèi)生總費用增長過快。”國務院發(fā)展研究中心副研究員江宇告訴法治周末記者，對國家來說，衛(wèi)生總費用需要一個合理的比例，太高說明國家為了維持健康消耗的社會財富過多，意味著醫(yī)療資源效率低。(責任編輯：方向)